Programmes that provide no-fault compensation for an adverse event following vaccination have been implemented in 19 countries worldwide,the first in Germany in 1961 and themost recent in Hungary in 2005.We performed a review of these programmes and determined elements that were common to all of them: administration and funding, eligibility, process and decision-making, standard of proof, elements of compensation and litigation rights. Most programmes were administered by state or national governments except in Finland and Sweden where they are coordinated by pharmaceutical manufacturers.Although funding is usually from Treasury,Taiwan (China) and the United States of America impose a tax on vaccine doses distributed. Decisions on compensation are made using established criteria or assessed on a case-by-case basis, while the standard of proof required is usually less than that required for court cases. Benefits provided by programmes include medical costs, disability pensions and benefits for noneconomic loss and death. Most countries allow claimants to seek legal damages through the courts or a compensation scheme payout but not both. We conclude that a variety of programmes, based on ethical principles, have been successful and financially viable in developed countries throughout the world. We believe there is a strong argument for widespread implementation of these programmes in other developed countries.

Diecinueve países de todo el mundo han puesto en marcha diversos programas para ofrecer a sus ciudadanos compensaciones sin admisión de responsabilidad por las reacciones adversas tras la vacunación. El primero de ellos fue Alemania, en 1961 y el más reciente, Hungría, en 2005. Hemos revisado estos programas y hemos determinado qué elementos son comunes a todos ellos: administración y financiación, elegibilidad, proceso y toma de decisiones, acervo probatorio, elementos de compensación y derechos de litigio. La mayoría de los programas estaban gestionados por el Estado o por los Gobiernos de cada país, excepto en los casos de Finlandia y Suecia, donde estaban coordinados por los laboratorios farmacéuticos. Si bien la financiación suele proceder del Erario Público, China (provincia de Taiwán) y Estados Unidos de América gravan impuestos sobre las dosis de vacunas distribuidas. Las decisiones sobre las compensaciones se adoptan siguiendo unos criterios establecidos o se evalúan en función de cada caso, mientras que el acervo probatorio necesario suele ser inferior al exigido para los casos que se elevan a los tribunales. Los beneficios que estos programas ofrecen incluyen gastos médicos, pensiones de invalidez y prestaciones por pérdidas no económicas y defunción. La mayoría de los países permite a los solicitantes reclamar daños y perjuicios ante los tribunales o un sistema de compensación monetaria, pero no ambas cosas. Hemos sacado en conclusión que, diversos países desarrollados en todo el mundo han aplicado con éxito varios programas económicamente viables basados en principios éticos. Creemos que hay razones más que suficientes para difundir la aplicación de estos programas en otros países desarrollados.

Les programmes qui fournissent une indemnisation sans égard à la faute dans le cas d'un événement négatif faisant suite à une vaccination ont été mis en place dans 19 pays du monde entier, le premier étant l'Allemagne en 1961 et le plus récent la Hongrie en 2005. Nous avons évalué ces programmes et déterminé les éléments qui leur étaient communs à tous : administration et financement, éligibilité, processus et prise de décision, norme de preuve, éléments d'indemnisation et droits relatifs aux litiges. La plupart de ces programmes sont gérés par les États ou les gouvernements nationaux, à l'exception de la Finlande et de la Suède où ils sont coordonnés par les fabricants pharmaceutiques. Bien que le financement provienne généralement du ministère des Finances, la Chine (province de Chine,Taïwan) et les États-Unis d'Amérique imposent une taxe sur les doses de vaccin distribuées. Les décisions quant à l'indemnisation sont prises à l'aide de critères définis ou évalués au cas par cas, alors que la norme de preuve requise est généralement inférieure à celle nécessaire pour les procès. Les avantages liés aux programmes comprennent les frais médicaux, les prestations d'invalidité et les avantages liés aux pertes non économiques et aux décès. La majorité des pays permet aux requérants de demander des dommages et intérêts légaux en faisant appel aux tribunaux, ou un dédommagement par un programme d'indemnisation, mais pas les deux. Pour conclure, différents programmes, reposant sur des principes éthiques, ont été couronnés de succès et viables du point de vue financier dans certains pays développés du monde entier. Nous pensons qu'il existe de bonnes raisons pour une vaste mise en œuvre de ces programmes dans d'autres pays développés.

OBJETIVO: Identificar hábitos e práticas alimentares inadequados apresentados por hipertensos e diabéticos usuários da Estratégia Saúde da Família, de Teixeiras (MG), visando ao desenvolvimento de estratégias de intervenção em saúde. MÉTODOS: Estudo descritivo de delineamento transversal, utiliza questionários semi-estruturados para entrevistar 10,3% dos hipertensos e 15,0% dos diabéticos, selecionados de forma probabilística e aleatória. RESULTADOS: Houve uma predominância de mulheres (74,4%), de idosos (média=63,59, DP=13,12 anos) e de pessoas com baixa renda (mediana=0,5 salário-mínimo). Os hipertensos e os diabéticos apresentaram, respectivamente, pequeno fracionamento das refeições (mediana=3,0/4,0), elevado consumo per capita diário de açúcar (M=165,63g, DP=118,93 e 105,13g, DP=48,7), sal (M=22,63g, DP=22,26 e M=12,96g, DP=16,73), óleo (M=64,13mL, DP=38,09 e M=61,29mL, DP=35,57) e banha de porco (18,8% e 13,3%). Entretanto, 97,3% e 96,7% não adicionavam sal às preparações prontas, 72,5% e 86% utilizavam somente óleo vegetal para preparar as refeições e 15,4% e 90,0% utilizavam adoçante artificial. CONCLUSÃO: Estratégias de cuidado em saúde devem ser desenvolvidas para incentivar mudanças nestes hábitos, objetivando a prevenção e o controle das complicações relacionadas a estas morbidades.

OBJECTIVE: This study aims to identify inappropriate dietary habits shown by hypertensive and diabetic patients registered in the Family Health Strategies Program, in the city of Teixeiras (MG), Brazil, aiming towards the development of health intervention strategies. METHODS: In this descriptive, cross-sectional study, semi-structured questionnaires were used to interview 10.3% of the hypertensive and 15.0% of the diabetic patients, which were probabilistically and randomly selected. RESULTS: Most (74.4%) of these patients were older women (mean age of 63.59, SD=13.12 years) with low income (an average of 0.5 minimum wage). These hypertensive and diabetic patients had a small number of daily meals (mean=3.0/4.0) and consumed high amounts of sugar (M=165.63g, SD=118.93 and M=105.13g, SD=48.7), salt (M=22.63g, SD=22.26 and M=12.96g, SD=16.73), oil (M=60g, SD=43.23), and lard (18.8% and 13.3%) daily. However, 97.3% and 96.7% respectively did not add salt to the ready-to-eat preparations, 72.5% and 86% respectively used only vegetable oil to prepare their meals, and 15.4% and 90% respectively of the interviewed patients used artificial sweetener. CONCLUSION: Heath care strategies need to be developed to stimulate changes in these habits to prevent and control the complications related to these morbidities.

Elimination of endemic measles transmission is the culmination of a range of control measures at a national level. Current documentation of elimination proposed by WHO's regional offices requires achieving specific targets for surveillance process indicators. We demonstrate how Australia, although not meeting these specific targets, has satisfied multiple criteria that justify the formal declaration of measles elimination. Our review shows that few countries previously declaring measles elimination have satisfied the current WHO surveillance targets. We argue that the requirements for recognition of measles elimination should not restrict countries to a particular type of surveillance system or surveillance criteria.

La eliminación de la transmisión endémica del sarampión supone la culminación de toda una serie de medidas de control desplegadas a nivel nacional. La actual documentación sobre la eliminación propuesta por las oficinas regionales de la OMS requiere que se alcancen metas concretas para los indicadores del proceso de vigilancia. Explicamos aquí de qué manera Australia, si bien no ha alcanzado esas metas específicas, ha satisfecho muchos criterios que justifican la declaración oficial de eliminación del sarampión. Nuestro análisis muestra que, entre los países que han declarado haber eliminado esta enfermedad, son pocos los que han alcanzado las actuales metas de vigilancia de la OMS. Se argumenta que, entre los requisitos para el reconocimiento de la eliminación del sarampión, no se debe exigir a los países que apliquen sólo un sistema de vigilancia o unos criterios de vigilancia determinados.

L'élimination de la transmission endémique de la rougeole est le point culminant d'une série de mesures de lutte contre cette maladie au niveau national. Pour attester de l'élimination de la rougeole, les Bureaux régionaux de l'OMS proposent actuellement que les indicateurs servant à la surveillance aient atteint des objectifs spécifiques. Nous démontrons comment l'Australie, bien que n'ayant pas atteint ces objectifs, a rempli plusieurs critères justifiant la déclaration formelle de l'élimination de la rougeole. Notre analyse montre que peu de pays ayant antérieurement déclaré la rougeole comme éliminée ont rempli les objectifs actuels en matière de surveillance de l'OMS. A notre avis, les exigences pour reconnaître l'élimination de la rougeole ne devraient pas imposer aux pays l'utilisation d'un type particulier de système ou de critère pour la surveillance.

OBJECTIVES: To determine whether samples of dried venous blood (DVB) were an acceptable alternative to serum for detecting measles-specific IgG in a commercial enzyme immunoassay. METHODS: Paired samples of serum and DVB were collected from 98 suspected cases of measles and 1153 schoolchildren in Victoria, Australia. All samples were tested using the Dade Behring Enzygnost® Anti-Measles-Virus/IgG immunoassay. DVB samples were eluted using either the sample buffer provided with the kit or 5% dry milk powder in phosphate-buffered saline-Tween 20. FINDINGS: DVB samples eluted by sample buffer showed significantly better linear correlation to the serum samples than did DVB samples eluted in 5% dry milk in phosphate-buffered saline-Tween 20. To improve the comparability of serum and DVB samples an adjustment factor of 1.28 was applied to the optical density (OD) values of DVB. This adjustment also enabled quantification of the titre of measles IgG in mIU/ml directly from the OD value using the alpha calculation as specified by the kit protocol. For DVB samples stored for less than six months at 4 °C, the assay showed an overall sensitivity of 98.4% and a specificity of 97.2% compared with the results of serum testing. CONCLUSION: These results illustrate the potential for DVB samples to be widely used with the Dade Behring enzyme immunoassay system for determining the immunity of the individual and the population to the measles virus.

OBJETIVO: Determinar si la sangre venosa desecada (SVD) es una alternativa aceptable al suero para detectar IgG específica contra el sarampión en un inmunoanálisis enzimático comercial. MÉTODOS: Se reunieron muestras emparejadas de suero y SVD de 98 casos sospechosos de sarampión y 1153 escolares en Victoria, Australia. Todas las muestras se analizaron mediante el kit de inmunoanálisis Enzygnost® Anti-Measles-Virus/IgG de Dade Behring. Las muestras de SVD se eluyeron usando ya fuera la solución tampón de muestra proporcionada con el kit o bien leche en polvo al 5% en una solución de tampón fosfato salino - Tween 20. RESULTADOS: La correlación lineal con respecto a las muestras séricas de las muestras de SVD eluidas con el tampón de muestra fue significativamente mejor que la de las muestras de SVD eluidas con la leche en polvo al 5% en tampón fosfato salino - Tween 20. Para mejorar la comparabilidad de las muestras de suero y de SVD se aplicó un factor de ajuste de 1,28 a los valores de densidad óptica (DO) de la SVD. Este ajuste permitió además cuantificar directamente en mUI/ml el título de las IgG antisarampión a partir del valor de la DO calculando alfa conforme a lo especificado en el protocolo del kit. Aplicado a muestras de SVD almacenadas durante menos de seis meses a 4°C, el ensayo mostró una sensibilidad general del 98,4% y una especificidad del 97,2% en comparación con los resultados del análisis del suero. CONCLUSIÓN: Estos resultados muestran que, empleando el inmunoanálisis enzimático de Behring Dade, se podría recurrir ampliamente a muestras de SVD para determinar la inmunidad de individuos y poblaciones en lo referente al virus del sarampión.

OBJECTIF: Déterminer si la méthode du confetti (prélèvement de sang sur papier filtre, séché et conservé) peut remplacer le prélèvement de sérum quand un test immuno-enzymatique du commerce est utilisé pour la recherche des IgG antirougeoleuses spécifiques. MÉTHODES: Des prélèvements appariés de sérum et des confettis ont été obtenus chez 98 cas présumés de rougeole et 1153 écoliers de la ville de Victoria (Australie). Tous les prélèvements ont été testés avec un produit du commerce, le Dade Behring Enzygnost Anti-Measles-Virus/IgG. Les prélèvements sur papier ont été élués, soit dans le tampon pour échantillon fourni par le fabricant du test, soit dans un mélange 5 % de lait en poudre - salin tamponné aux phosphates - Tween 20. RÉSULTATS: Les prélèvements sur papier élués dans le tampon pour échantillon ont montré une corrélation linéaire meilleure avec les prélèvements de sérum que les prélèvements sur papier élués dans le mélange 5 % lait en poudre - soluté salin tamponné aux phosphates - Tween 20. Pour améliorer la comparabilité des prélèvements de sérum et des prélèvements sur papier, un facteur d’ajustement de 1,28 a été appliqué à la densité optique (DO) obtenue avec les prélèvements sur papier. Cet ajustement a permis de quantifier directement le titre en IgG anti-rougeoleuses en mUI/ml à partir de la DO en calculant alpha selon la méthode indiquée par le fabricant. Les prélèvements sur papier conservés moins de six mois à 4°C ont montré une sensibilité de 98,4 % et une spécificité de 97,2 % par rapport aux tests utilisant le sérum. CONCLUSION: Il ressort de ces résultats que les prélèvements sur papier pourraient être largement utilisés avec la méthode immuno-enzymatique Dade Behring pour déterminer le degré d’immunité, individuel ou à l’échelle de la population, vis-à-vis du virus rougeoleux.

OBJECTIVE: To estimate the incidence and the completeness of ascertainment of acute flaccid paralysis (AFP) in Victoria, Australia, in 1998-2000 and to determine its common causes among children aged under 15 years. METHODS:: The two-source capture-recapture method was used to estimate the incidence of cases of AFP and to evaluate case ascertainment in the routine surveillance system. The primary and secondary data sources were notifications from this system and inpatient hospital records, respectively. FINDINGS: The routine surveillance system indicated that there were 14 cases and the hospital record review identified 19 additional cases. According to the two-source capture-recapture method, there would have been 40 cases during this period (95% confidence interval (CI) = 29-51), representing an average annual incidence of 1.4 per 100 000 children aged under 15 years (95% CI = 1.1- 1.7). Thus case ascertainment based on routine surveillance was estimated to be 35% complete. Guillain-Barré syndrome was the commonest single cause of AFP. CONCLUSIONS: Routine surveillance for AFP in Victoria was insensitive. A literature review indicated that the capture-recapture estimates obtained in this study were plausible. The present results help to define a target notification rate for surveillance in settings where poliomyelitis is not endemic.

OBJETIVO: Estimar la incidencia y el grado de exhaustividad de la verificación de la parálisis fláccida aguda (PFA) en Victoria (Australia) en 1998-2000 y establecer sus causas comunes entre los menores de 15 años en ese Estado. MÉTODOS: Se utilizó el método de captura-recaptura con dos fuentes para estimar la incidencia de casos de PFA y para evaluar la verificación de casos efectuada en el marco del sistema de vigilancia sistemática. Las fuentes de datos primaria y secundaria fueron las notificaciones efectuadas a partir de ese sistema y las historias clínicas de los pacientes hospitalizados, respectivamente. RESULTADOS: El sistema de vigilancia sistemática reveló 14 casos, y revisando las historias clínicas se identificaron 19 casos más. Según el método de captura-recaptura a partir de dos fuentes, durante el periodo considerado se habrían producido 40 casos (intervalo de confianza del 95% (IC) = 29-51), lo que representa una incidencia anual media de 1,4 por 100 000 niños menores de 15 años (IC95% = 1,1-1,7). Así pues, se deduce que la verificación de casos basada en la vigilancia sistemática fue del 35%. El síndrome de Guillain-Barré fue la causa única más común de PFA. CONCLUSIÓN: La vigilancia sistemática de la PFA en Victoria carecía de sensibilidad. Una revisión de la literatura mostró que las estimaciones obtenidas en el estudio mediante el sistema de captura-recaptura eran verosímiles. Los presentes resultados pueden ayudar a definir como meta una determinada tasa de notificación para los sistemas de vigilancia en los entornos donde la poliomielitis no es endémica.

OBJECTIF: Estimer l'incidence de la paralysie flasque aiguë (PFA) et l'exhaustivité de la comptabilisation des cas dans l'Etat de Victoria (Australie) en 1998-2000 et déterminer quelles sont les causes fréquentes de cette affection chez les moins de 15 ans dans cet Etat. MÉTHODES: La méthode de capture-recapture avec deux sources de données a été utilisée pour estimer l'incidence des cas de PFA et évaluer la comptabilisation des cas par le système de surveilllance de routine. La source primaire de données était constituée par les notifications du système de surveillance et la source secondaire par les dossiers des malades hospitalisés. RÉSULTATS: Le système de surveillance de routine a indiqué 14 cas et les dossiers hospitaliers 19 autres cas. Selon la méthode de capture-recapture avec deux sources de données, il y aurait eu 40 cas pendant cette période (intervalle de confiance (IC) à 95 % : 29- 51), soit une incidence moyenne annuelle de 1,4 pour 100 000 enfants de moins de 15 ans (IC 95 % : 1,1-1,7). On estime que le taux de comptabilisation des cas par le système de surveillance de routine était de 35 %. Le syndrome de Guillain-Barré était la cause la plus fréquente de PFA. CONCLUSION: La surveillance de routine de la PFA dans l'Etat de Victoria manquait de sensibilité. Un examen des données publiées a indiqué que les estimations obtenues dans cette étude par capture-recapture étaient plausibles. Les présents résultats aident à définir le taux de notification que doit atteindre un système de surveillance là où la poliomyélite n'est pas endémique.